《康复功能评定学》理论教学大纲

（供四年制本科运动康复、康复治疗专业使用）

 

Ⅰ 前 言

功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或停止治疗作出合理的决定，通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打下坚实的基础。

本大纲适用于四年制本科运动康复、康复治疗专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:

一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标教学要求分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。

二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，采用课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。

三 总教学参考学时为66学时, 其中理论50学时，见习16学时；理论与见习时之比3.1:1。

四 教材：《康复功能评定学》，人民卫生出版社，王玉龙，2版，2013年。

 

II 正文

第一章  总论

一、教学目的

康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。它是康复医学各科的入门和基础，是康复医学的重要教学内容。

二、教学要求

1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用。

2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。

3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。

三、教学内容

1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段；定量评定。

3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。

4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：

S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；

O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；

A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；

P(plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。

5、评定的注意事项：

1）既要全面，又要有针对性。

2）选择适当的评定方法。

3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

7）健侧与患侧要进行对照。

8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

第二章  人体形态评定

一、教学目的

掌握人体形态评定，能识别正常人体形态与异常人体形态的基础上，熟悉异常人体形态的临床意义。

二、教学要求

1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。

2、熟悉常见异常姿势对人体的影响；熟悉身高及体重测量。

3、掌握正常姿势及其评定，掌握常见的异常姿势评定；掌握体表标志确认，身体长度、围度测量。

三、教学内容

1、人体形态评定的发展概况、主要内容。

2、正常姿势及其评定：身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。

3、常见异常姿势及其评定：

侧面观　正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间，1）头向前倾斜；2）胸脊柱后凸驼背；3）平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸；6）骨盆后倾；7）骨盆前倾；8）膝过伸；9）膝屈曲。

后面观： 1）头部倾斜； 2）肩下垂； 3）肩内旋、外旋； 4）脊柱侧弯； 5）骨盆向侧方倾斜；6）骨盆旋转；7）扁平足； 8）高弓足。前面观： 1）下颌骨不对称； 2）锁骨和其他关节不对称； 3）髋外旋、髋内旋； 4）膝外翻； 5）膝内翻； 6）胫骨外旋； 7）胫骨内旋； 8）拇外翻； 9）爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛。

4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量。

 

第三章  神经系统反射的评定

一、教学目的

了解神经系统反射评定的重要性，掌握各水平神经系统反射的评定及了解其阳性的意义。

二、教学要求

1、了解反射发育的过程和基本特点，了解反射产生的结构基础。

2、熟悉反射的分类及评定目的，熟悉其它常见的神经反射，熟悉检查注意事项。

3、掌握脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平的神经反射。

三、教学内容

1、神经系统反射概述。

2、神经反射发育评定

（1）脊髓水平：屈肌收缩及伸肌伸展反射，第一种第二种交叉伸展反射；

（2）脑干水平：重点讲解不对称性紧张性颈反射、联合反应，一般讲解第一种第二种对称性紧张性颈反射，仰卧位俯卧位紧张性迷路反射；简单讲解阳性支持反应和阴性支持反应；

（3）中脑水平：重点讲解调正反应，一般讲解自动运动反应；

（4）大脑皮质水平：除跷跷板平衡反应和猿位平衡反应，其它均重点讲解。

（5）其它常用的神经反射

（6）检查注意事项

第四章  心肺功能评定

一、教学目的

掌握心肺功能评定。

二、教学要求

1  了解心电运动试验种类。了解心肺遥测系统的应用。

2  熟悉心电运动试验目的、禁忌症，结果及意义。熟悉肺容积与肺通气功能测定，熟悉运动气体代谢测定。

3  掌握美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级，掌握平板运动试验中的Bruce平板运动试验方案及踏车运动试验方案。 掌握呼吸困难分级。

三、教学内容

1、心功能评定；

（1）心功能分级

（2）心电运动试验：

2、肺功能评定

（1）呼吸困难分级：

（2）肺容积与肺通气功能测定

（3）运动气体代谢测定

3、心肺遥测系统的应用

第五章  认知功能的评定

一 、 教学目的

掌握认知功能的评定。

二 、教学要求

1  了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定。

2   熟悉认知功能障碍的内容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定

3   掌握意识障碍评定、Glasgow昏迷量表 、简明精神状态检查（MMSE）、认知功能筛查量表、记忆力障碍评定。

三、 教学内容

1  认知功能  认知功能障碍的定义，认知功能障碍的内容；意识障碍评定：意识状态的初步判断、Glasgow昏迷量表，简明精神状态检查（MMSE）；认知功能筛查量表；注意力障的评定；记忆障碍的评定；知觉障碍评定；执行功能障碍的评定；

2 知觉障碍  概念，知觉障碍的分类及特点，知觉障碍的评定方法。

3 注意障碍  注意的特征，注意障碍的分类及临床表现，注意障碍的评定方法。

4 记忆障碍 记忆的特点，记忆障碍的评定。

5  执行能力障碍

6抑郁（Depression）、焦虑（Anxiety）；抑郁量表、焦虑量表。

第六章 言语功能评定

一、教学目的

掌握言语功能评定。

二、教学要求

      了解言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。

熟悉言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟缓的评定。

掌握语言评估的一般内容，失语症的分类，构音障碍的Frenchay评定。

三、教学内容

1、概述  言语和语言的概念、言语产生的机制，语言的特征，常见的语言障碍。

2、言语语言障碍的评定：

（1）言语功能障碍的筛选

（2）失语症：

（3）构音障碍的功能评定：Frenchay评定法及中国康复研究中心构音障碍检查法、河北省人民医院构音障碍评定法；

（4）语言发育迟缓。

（5）口吃（自学）

（6）耳聋 （自学）

第七章 感觉功能的评定

一、教学目的

掌握感觉功能评定的目的意义。

二、教学要求

了解感觉的解剖及生理学基础、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。

熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定；

掌握疼痛的评定。

三、教学内容

1、感受器的定义和分类、感觉传导通路；

2、感觉障碍的临床分类和分型：刺激性症状：感觉过敏（hyperesthesia、感觉倒错（dysesthesia） 、感觉过度（hyperpathia）、感觉异常（paresthesia） 、感觉错位 （alloesthesia）、疼痛（pain）； 抑制性症状：感觉缺失（anesthesia）、感觉减退（hypoesthesia）；

3、感觉障碍的分型及特点；

4、躯体感觉的检查和评定的评定设备、感觉评定适应证及禁忌证；

5、躯体感觉的检查和评定的评定方法、注意事项；

 

第八章 肌张力的评定

一、教学目的

掌握肌张力评定的目的意义。

二、教学要求

了解肌张力的表现、常见的肌张力异常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法，了解电生理评定方法。

熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；

掌握痉挛评定量表改良Ashworth分级法及注意事项。

三、教学内容

1、肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

2、肌张力分类：

1）正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力； 　

2）异常肌张力分类：肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛）、肌张力障碍。

3、正常肌张力的特征；影响肌张力的因素。

4、常见的肌张力异常：痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力驰缓；

5、肌张力的检查方法： 肌张力降低、肌张力增高、影响肌张力异常临床检查的因素；

6、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定。

7、痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义。

8、痉挛的评定量表：改良Ashworth分级法、Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定法、改良Barthel指数、功能独立性评定。

9、痉挛评定量表应用注意事项。

10、生物力学评定方法：钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法。

11、电生理评定方法。

第九章  肌力的评定

一、教学目的

掌握肌力评定的目的意义。

二、教学要求

了解肌力概述、常用仪器评定肌力。

熟悉主要肌肉的手法检查方法。

掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。

三、教学内容

1、肌肉的分类；肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩；影响肌力的因素：肌肉的生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、中枢神经系统调节功能的协调性。

2、徒手肌力评定：1）分级标准，掌握Lovett分级法

 2）注意事项：注意适用范围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等）虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此不宜采用徒手肌力评定方法；注意评定过程中的规范化；注意避免评定中患者的疼痛和疲劳感；注意对特殊情况的评定。

3、主要肌肉的手法检查方法。

4、应用仪器评定肌力：常用的设备及方法，等速运动测定。

第十章 关节活动度的评定

一、教学目的

掌握主要关节活动度的测量方法和评定中注意事项。

二、教学要求

了解滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素。

熟悉关节活动度评定测量工具、测量方法、测量结果的记录；关节活动度评定的原则及注意事项。

掌握主要关节活动度的测量方法。

三、教学内容

       1、关节概述；1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；2）关节的生理运动，关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。

2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。

3、关节活动度评定的原则。

4、关节活动度评定的注意事项：

5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、腕关节活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度。

第十一章 协调与平衡的评定

一、教学目的

掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。

二、教学要求

了解平衡与平衡反应、平衡评定的目的及内容、协调评定的目的及内容。

熟悉平衡种类与评定方法、协调与共济失调；

掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。

三、教学内容

1、平衡：人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制；平衡反应

2、平衡反应：平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。特殊平衡反应、平衡反应的形成规律、平衡反应的表现方式；

3、平衡评定的目的、平衡功能分级：I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动。适应证、评定内容、评定指标。

4、平衡种类：静态平衡、自我动态平衡、他人动态平衡。

5、平衡评定方法：观察法、量表法、平衡仪测试法。

6、临床常用平衡评定方法：Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表评定指南、MAS平衡功能评测、Semans平衡障碍分级法、日本东京大学康复部的平衡评定、脊髓损伤受试者的平衡测试、静态平衡仪测试、动态平衡仪测试。

7、协调与协调运动、共济失调；

8、协调评定的目的、协调功能分级：I级：正常完成。II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动。协调评定的内容：在协调功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常；②运动是否精确、直接、容易反向做；③加快速度是否影响运动质量；④进行活动时有无身体无关的运动；⑤不看自己运动时是否影响运动的质量；⑥受试者是否很快感到疲劳。、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。

7、协调评定方法：观察法、协调试验。

 

第十二章 步态分析

一、教学目的

掌握常见异常步态模式的评定。

二、教学要求

了解正常步态的基本构成、运动学变化、动力学变化、能量消耗。

熟悉步态分析的方法。

掌握常见异常步态模式的评定。

三、教学内容

1、步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。

2、正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

3、正常步态中关节和肌肉的活动。

4、常见的异常步态：平足、尖足、偏瘫步态、膝内翻（O腿）和膝外翻（X腿）步态 。

5、步态分析方法：临床定性分析。

第十三章 神经电生理检查（自学）

第十四章 日常生活活动能力评定

一、教学目的

掌握日常生活活动能力评定方法Barthel指数评定。

二、教学要求

了解日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、评定的场所。

熟悉日常生活能力评定的注意事项。

掌握日常生活活动能力评定方法。

三、教学内容

1、日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、评定的场所；

2、日常生活活动能力评定方法：PADL标准化量表：PULSES评定量表、Barthel指数评定、Katz指数评定、修订的Kenny自理评定、功能独立性评定、功能综合评定量表；IADL标准化量表：快速残疾评定量表、Frenchay活动指数、功能活动问卷；

3、评定的注意事项。

第十五章 生活质量和社会功能评定

一、教学目的

掌握生活质量评定的方法、量表及评定的意义。

二、教学要求

了解生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行QOL评定的意义。

熟悉生活质量评定的内容、注意事项；社会功能评定。

掌握生活质量评定的方法、量表。

三、教学内容

1、生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行QOL评定的意义；生活质量评定是一种个体的主观评价，个体生存的水平和体验，反映了患者在不同程度伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。

2、WHO提出六大方面：身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托。

3、WHO生存质量评定量表（WHOQOL - 100量表）、健康状况调查问卷（36-item short– form，SF-36）、健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB )、SIP ( sickness impact profile )  即疾病影响程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表。

4、社会功能评定。

第十六章 常见骨关节疾病的评定

第一节 手外伤后的评定

一、教学目的

掌握手运动功能评定方法。

二、教学要求

掌握手运动功能、感觉功能的评定、日常生活活动能力评定方法。

三、教学内容

1、手运动功能评定：肌力、手的关节活动度、感觉、体积、手的灵巧性及协调性；运动功能恢复等级；

2、手的整体功能评定：Carroll手功能评定法、Jebsen手功能测试、Sollerman手ADL能力测试、Carroll手功能评定法。

3、手感觉功能评定：浅感觉、深感觉（本体感觉）、复合感觉（皮质感觉）、感觉功能恢复等级

第二节 肩周炎的评定

一、教学目的

掌握肩周炎的康复评定

二、教学要求

1.掌握肩周炎的康复评定

2.了解肩周炎的定义、病因

三、教学内容

1.肩周炎的概述。

  2.肩周炎的评定：人体形态检查 、疼痛评定 可采用视觉模拟评分法、简式Mcgill疼痛量表、口述分级评分法。肩关节活动范围的评定 包括PROM和AROM，参见关节活动度评定的相关内容。肩部主要肌肉肌力评定 包括肩袖肌群、肩胛骨稳定肌群、三角肌、肱二头肌等，参见肌力评定的相关内容。肩周炎常用评估量表：肩关节评定简表、UCLA肩关节评分系统

第三节 颈椎病的评定

一、教学目的

掌握颈椎病的诊断、康复评定。

二、教学要求

1.掌握颈椎病的诊断、康复评定。

2.了解颈椎病的定义、病因病理。

三、教学内容

1.颈椎病的概述。颈椎病的概念、病因、分型及临床表现、影像学检查、诊断。

2.颈椎病的康复问题

3.颈椎病的评定：颈椎活动度评定(参见关节活动度的评定)、颈椎生理曲度评定、肌力测定、颈椎病常用评估量表颈椎功能障碍指数（NDI)和颈部疼痛与残疾量表(NPDS)、JOA的17分法。

第四节 腰椎间盘突出症的评定

一、教学目的

掌握腰椎间盘突出症的诊断、康复评定。

二、教学要求

掌握腰椎间盘突出症的诊断、康复评定。

了解腰椎间盘突出症的定义、病因病理。

三、教学内容  

1.腰椎间盘突出症的概述。病因、分型及临床表现、影像学检查、诊断。

2. 腰椎间盘突出症的评定：疼痛的评定、脊柱功能的评定、腰椎活动度评定 肌力评定 、电生理评定 、生理曲度检查 、脊柱稳定性评定 、腰椎间盘突出症常用评估量表Oswestry功能障碍指数、Tauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准。

第五节 膝关节骨关节炎的评定

一、教学目的

掌握骨性关节炎的诊断、康复评定。

二、教学要求

1.掌握骨性关节炎的诊断、康复评定。

2.了解骨性关节炎的定义、病因病理。

三、教学内容

1.骨性关节炎的概述。定义、病因、分类、临床表现、

2.骨性关节炎的评定：疼痛的评定 、关节活动范围测定、肌力测定、膝关节肿胀的康复评定、 膝关节稳定性的康复评定、下肢力线的康复评定、膝关节本体感觉评定、步态分析、日常生活活动能力评定、膝关节骨关节炎常用评定量表Lequene 和 Mery膝关节骨性关节炎严重度指数、JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准

第六节 截肢的评定

一、教学目的

熟悉临时假肢评定、正式假肢的评定和截肢平面与功能丧失百分率的评定。

二、教学要求

了解假肢评定、截肢后全身状况的评定、截肢平面与功能丧失百分率的评定、残肢评定；

熟悉临时假肢评定、正式假肢的评定。

三、教学内容

1、假肢评定概述。

2、截肢后全身状况的评定：躯体状况、心理状况、不适合于安装假肢的情况；

3、截肢平面与功能丧失百分率的评定；

4、残肢评定；

5、临时假肢评定：目的、接受腔适配性评定、假肢悬吊能力评定、对线评定、穿戴临时假肢后残肢情况的评定；大腿、小腿假肢的异常步态分析；

6、正式假肢的评定：上肢假肢的评定、下肢假肢的评定、假肢装配后的整体功能评定；假肢康复的理想功能性结局。

第十七章 常见神经疾病的评定

第一节 脑性瘫痪的评定

一、教学目的

熟悉：小儿脑瘫的评定。

二、教学要求

1.了解：小儿脑瘫的定义、病因、分型。

2.熟悉：小儿脑瘫的评定。

三、教学内容

1.小儿脑瘫的定义、病因、诊断、分型

2.小儿脑瘫的康复评定：小儿脑性瘫痪评定的原则和内容，Key months常用检查项目表，脑性瘫痪的评定方法，肌张力、自发运动状况、姿势发育、精细运动、反射发育、言语发育等方面评定。

第二节 截瘫及四肢瘫评定

一、教学目的

掌握脊髓损伤评定的方法、量表。

二、教学要求

了解脊髓损伤类、评定的意义。

熟悉脊柱脊髓损伤诊断。

掌握脊髓损伤评定的方法、量表。

三、教学内容

1、脊髓损伤类型的识别 1）病因分类2） 神经功能分类：92’ASIA 标准主要内容包括以下四个方面：①脊髓损伤的水平②脊髓损伤的程度③ASIA残损指数④功能独立性评定；

2、脊柱脊髓损伤诊断：①脊柱损伤诊断：包括骨折部位、类型，脊柱稳定性；②脊髓损伤诊断：ASIA分类诊断，包括脊髓损伤水平、程度，运动指数，感觉指数和FIM评分等；③复合损伤诊断：包括头部、四肢及内脏的损伤；④并发症的诊断：包括压疮、泌尿系感染等一系列脊髓损伤并发症；⑤其他疾病诊断：包括患者伤前已有或伤后发现的其他疾病。

3、早期康复评定

1）脊柱脊髓功能评定：一般应包括：脊柱骨折类型与脊柱稳定性及脊柱矫形器评定；根据ASIA标准对脊髓损伤的水平和程度，肌力评分、感觉评分和功能独立性评定（FIM）。

2）躯体功能评定：关节功能评定、肌肉功能评定、上肢功能评定、下肢功能评定、自助具与步行矫形器的评定、泌尿与性功能评定、心肺功能评定。

3）心理功能评定：一般包括心理状态评定、性格评定、疼痛行为评定。

4）社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、就业能力评定，独立能力评定等。

4、脊髓损伤并发症的评定：常见的并发症有关节挛缩、痉挛、骨质疏松、异位骨化、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、压疮、便秘、排尿障碍等，其治疗均需要正确的评估，然后采取正确的治疗才能获得良好的治疗效果。

第三节 偏瘫运动功能评定

一、教学目的

掌握Brunnstro评价法、Bobath评价法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer评价法。

二、教学要求

了解偏瘫患者的异常运动模式。

熟悉联合反应和运动、共同运动、痉挛模式与特定姿势。

掌握Brunnstro评价法、Bobath评价法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer评价法。

三、教学内容

1、偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的，通称为偏瘫的运动功能评定：偏瘫患者的异常运动模式：中枢性瘫痪的本质、姿势反射；联合反应和运动；共同运动；痉挛模式与特定姿势

2、偏瘫运动功能评定：Brunnstro评价法、Bobath评价法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer评价法

3、偏瘫手的功能评定

4、肩关节半脱位的评定：肩关节半脱位的机制、肩关节半脱位的诊断与评价

5、评价注意事项包括：①评价中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小约10厘米，不得有特殊加工；衬衫袖口必须是男式衬衫袖口、钮扣不得改造；②动作操作要规范。如取硬币要包括打开和关好钱包；伞要打正，不得把伞扛在肩上，并且要持续10秒钟等。

第十八章  康复常见并发症的评定

一、教学目的

熟悉压疮评定、吞咽困难的评定、排尿障碍评定、排便障碍评定、性功能评定。

二、教学要求

熟悉压疮评定、吞咽困难的评定、排尿障碍评定、排便障碍评定、性功能评定。

三、教学内容

1、压疮评定：压疮发生的原因和好发部位、压疮的分级与评定、预后评定法。

2、吞咽困难的评定：吞咽过程、常用的评定方法、吞咽功能评定。

3、排尿障碍评定：神经元性排尿障碍的特点、神经元性排尿障碍评定、常见的神经元性排尿障碍分析及评定；

4、排便障碍评定：常见的排便功能障碍、排便障碍评定。

5、性功能评定：正常性功能与残疾人的性满足、性功能障碍的类型、性功能障碍的原因、性功能障碍的评定。

第十九章 环境评定

一、教学目的

初步了解无障碍环境及如何使用环境评定解决方案为患者服务。

二、教学要求

了解环境和无障碍环境定义、环境评定方法、环境评定解决方案、环境改造步骤、环境改造应用举例、附件。

三、教学内容

1、环境和无障碍环境定义；国内外无障碍环境简况；无障碍环境内容；人造物质环境分类；

2、环境评定方法：环境评定分级、环境评定内容、环境评定应用、环境评定结果；

3、环境评定解决方案、环境改造步骤、环境改造应用举例、附件。

 

Ⅲ 教学组织与方法

一  实施机构：由必赢线路检测3003no1康复医学教研室执行。

二  组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三  教学方法

1  理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教

学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

  2  实验教学：实验分组(13人/实验室)，结合教学实际条件和学生理论课学习内容，采用实际住院病人和现场模拟进行教学示范，在教师的辅导下，学生自己动手操作完成康复评定。培养学生的科学思维、独立分析和解决问题的能力；培养学生科学、严谨和实事求是的作风。

3  辅导形式：辅导讲义，课堂答疑，网络查询等。

四  考核办法：考试采用闭卷笔式。教学测量：理论考试占60%，平时成绩占40%。

 

Ⅳ 教学时数分配表

章  节	教学内容	讲授学时	见习课时
第一章	总论	2
第二章	人体形态的评定	2	2
第三章	神经系统反射的评定	4
第五章	认知功能的评定	4	2
第六章	言语功能的评定	2	2
第七章	感觉功能的评定	2
第八章	肌张力的评定	2	2
第九章	肌力的评定	2	2
第十章	关节活动度的评定	2	2
第十一章	协调、平衡功能评定	4
第十二章	步态分析	4
第十四章	日常生活活动能力的评定	2	2
第十五章	生活质量和社会功能的评定	2	2
第十六章	常见骨关节疾病的评定(手外伤后的评定、肩周炎的评定、颈椎病、腰椎间盘突出症的评定、膝关节骨性关节炎的评定、截肢的评定）	6
第十七章	常见神经疾病的评定（脑性瘫痪、截瘫、四肢瘫、偏瘫的评定）	6
第十八章	康复常见并发症的评定	2
第十九章	环境评定	2
合计		50	16